在各类精神障碍中，强迫症是比较常见的一种。 根据统计标准和严重程度，普通人群的发病率可能达到10%。 症状严重的人，工作、生活都会受到很多限制。 例如，患有强迫性洁癖或强迫性洗手的患者必须避免去很多地方，以避免身体受到污染。 该去的地方去不了，想去的地方去不了； 也有一些人有强迫性思维。 她的大脑花了很多时间来抵消一些不好的想法，这使得她无法专注于她想做的事情。
我遇到的大多数患者多年来一直与症状作斗争，尝试过很多方法，无论是药物治疗还是心理治疗，但结果都不是很理想。 究其原因，与强迫症的病因有关。 其病因非常复杂，并且每个患者的情况都不同。 它涉及大脑的神经结构和神经递质，以及体内其他慢性疾病对大脑功能的影响。 这些我在之前的视频里也介绍过。 有兴趣的朋友可以看看参考一下。 如果我们的治疗方法不针对这些原因，效果当然不会理想。 今天我想分享一些关于强迫症潜在重要原因——创伤的研究。
我先给大家讲几个案例。 很多年前，有一个美国病人，他的强迫行为是，如果每天出去工作，就必须在9点11分之后出去。 可以说，这是一种刻板的仪式化行为。 它出现在患者身上的时间是9/11之后不久，显然受到了这一事件的影响。 这次恐怖袭击让他极度没有安全感。 911这个数字在他心里代表着某种意想不到的灾难。 他相信，每天选择这个时间之后出去，就能让他和家人免受这样的灾难。
第二例是一名中年女性患者。 她有数数强迫症。 她必须在心里默数五遍才能停止咳嗽。 这个习惯的形成，与她患有心肌梗塞有关。 几个月前突然发生心肌梗塞。 幸亏抢救及时，才保住了生命。 她最初的症状是失眠和噩梦。 白天她会不由自主地紧张、警觉，甚至脑海中不断浮现出发病时的恐怖经历。 这与创伤后应激障碍的症状非常相似，但这些症状消退后，她开始沉迷于数数。 如果她没有在心里数到五，她就会担心再次发生心肌梗塞。 后来，在概括任何重要的事情或一些有压力的事件之前，她会在心里数数，数到5或5的整数倍才停下来。
从国外发表的研究来看，强迫症和创伤后应激障碍是常见的合并症。 例如，在这篇综述的文献综述中据报道，30%的创伤后应激障碍患者在过去12个月内曾经历过强迫症。 创伤后应激障碍是由非常严重的创伤事件引起的，例如经历一些重大的天灾人祸、与死亡擦肩而过等。 这些症状必须符合许多标准才能被称为创伤后应激障碍； 但很多创伤并没有达到这个程度。 ，还会造成持久的精神痛苦，所以这些人中强迫症的比例就更高了。 这里报告的数字是30%-82%。 由于统计样本或症状标准不同，结果差异很大，但无论怎样，比例都不低。
在帮助强迫症患者的过程中，我发现虽然我们国内很多患者都经历过创伤性事件，但他们并没有意识到这些经历可能与他们今天的痛苦有关。 比如小时候在学校被欺负，不是创伤，当然是创伤； 当众被老师羞辱是一种创伤，当然是一种创伤； 被父母体罚、责骂不是创伤，当然是创伤。 这样的事情在社会上比较普遍，导致很多患者不仅没有意识到这些问题给自己带来的危害，甚至还责怪自己，说自己的心理为何如此脆弱。 类似的事情都发生在《怎么被人打了还可以？》 这种想法是错误的。 我们每个人生来就有不同的压力承受能力。 因此，有些人能够在同样的压力或创伤事件中毫发无伤地生存下来，而另一些人则会受到心理影响。 我们必须承认人与人之间的这种差异，以便更好地理解我们自己的问题，包括强迫症。
